Beauftragung*

Ich habe die Hinweise zur Beauftragung zur Kenntnis genommen und akzeptiere diese.

KRAUS GHENDLER RUVINSKIJ ist eine Kooperation der folgenden unabhängigen und rechtlich selbständigen Rechtsanwaltskanzleien: KRAUS GHENDLER Rechtsanwälte Partnerschaftsgesellschaft mbB, GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwaltsgesellschaft mbH, GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwälte Partnerschaftsgesellschaft mbB und KRAUS Anwaltskanzlei (Rechtsanwalt Andre Kraus).

Der Mandatsauftrag wird ausschließlich der GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwaltsgesellschaft mbH, Bachemstraße 8, 50676 Köln (die Gesellschaft ist im Handelsregister B des Amtsgerichts Köln unter HRB 101611 eingetragen und wird vertreten durch ihre Geschäftsführer Dr. Veaceslav Ghendler und Ilja Ruvinskij) erteilt. Die Haftung der KRAUS GHENDLER Rechtsanwälte Partnerschaftsgesellschaft mbB, GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwälte Partnerschaftsgesellschaft mbB und KRAUS Anwaltskanzlei (Rechtsanwalt Andre Kraus) ist ausgeschlossen.

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AZ-Prüfung

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Quelle 3

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Quelle 4

(Vorläufiges) Aktenzeichen

Anrede*

Herr
Frau

Titel

Name*

Vorname Nachname

Geburtsdatum*

E-Mail-Adresse*

Angaben zur Ihrer Privaten Krankenversicherung

Mitversicherte Personen

Status Ihrer Krankenversicherung

Datum Versicherungswechsel

Angaben zu Ihrer Rechtsschutzversicherung

Name der Rechtsschutzversicherung

Versicherungsnehmer (falls abweichend)

Angaben zur 2. (früheren) Rechtsschutzversicherung

2. Name der Rechtsschutzversicherung

2. Versicherungsnehmer (falls abweichend)

Dokumente zur Überprüfung (falls vorhanden)

Alle vorhandenen Nachträge zum Versicherungsschein rückwirkend bis maximal 2010

Alle vorab von Ihnen zur Verfügung gestellten Unterlagen helfen uns,
das Verfahren zu beschleunigen.

Ihnen nicht vorliegende Dokumente werden von uns nach der Beauftragung sofort und für Sie kostenlos bei Ihrer Krankenversicherung angefragt.

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Vorhandene Dokumente (zum Abhaken)

Nachweise über die Beitragsanpassungen in Form sog. Nachträge zum Versicherungsschein/zur Versicherung
Info- oder Beiblätter zur Beitragserhöhung
Mir liegen keine Dokumente vor

Falls noch nicht geschehen, bitte als Scan oder Foto hier im Fragebogen hochladen (siehe nächster Punkt). Ihnen nicht vorliegende Dokumente werden von uns nach der Beauftragung sofort und kostenlos bei Ihrer Krankenversicherung angefragt.

Foto oder Scan Ihres aktuellen Nachtrags zum Versicherungsschein.

Datei(en) hier her ziehen oder

Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, jpeg, Max. Dateigröße: 2 GB.

Bitte achten Sie darauf, dass der Name Ihrer Tarife und die Beiträge zu sehen sind.

Beauftragung

Ort*

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Datum*

Bevollmächtigung*

Vollmacht gelesen und zugestimmt

Der GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwaltsgesellschaft mbH*, Bachemstraße 8, 50676 Köln (die Gesellschaft ist im Handelsregister B des Amtsgerichts Köln unter HRB 101611 eingetragen und wird vertreten durch ihre Geschäftsführer Dr. Veaceslav Ghendler und Ilja Ruvinskij), wird sowohl Vollmacht zur außergerichtlichen Vertretung in allen zivil-, verwaltungs- und sozialrechtlichen Angelegenheiten als auch Prozessvollmacht für alle Verfahren in diesem Zusammenhang in allen Instanzen erteilt.

Diese Vollmacht erstreckt sich insbesondere auf folgende Befugnisse:

1. Vertretung in zivil- sowie verwaltungsrechtlichen Verfahren einschließlich der Verfahren im vorläufigen Rechtsschutz

2. Beilegung des Rechtsstreits durch Vergleich, sonstige Einigung, Verzicht oder Anerkenntnis

3. Vertretung bei alternativen Streitbeilegungsverfahren, insb. Verfahren vor staatlich anerkannten Schlichtungsstellen (z.B. Ombudsmann)

4. Entgegennahme und Bewirken von Zustellungen und sonstigen Mitteilungen

5. Anforderung von Auskünften, Vertragsunterlagen und sonstigen personen- oder vertragsbezogenen Daten unserer Mandantschaft bei Versicherungen, Banken und sonstigen diese Daten speichernden und verarbeitenden Stellen, wobei ich den Auskunftspflichtigen hiermit von der Schweigepflicht entbinde

6. Erstattung von Strafanzeigen

7. Erteilung von Untervollmachten

8. Entgegennahme von Zahlungen (Fremdgelder, Gerichtskosten etc.)

Unsere anwaltliche Haftung für einfache Fahrlässigkeit ist auf die Summe von 10.000.000,– Euro (Zehn Millionen) begrenzt.

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Bevollmächtigung

Vollmacht gelesen und zugestimmt

Der GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwaltsgesellschaft mbH*, Bachemstraße 8, 50676 Köln (die Gesellschaft ist im Handelsregister B des Amtsgerichts Köln unter HRB 101611 eingetragen und wird vertreten durch ihre Geschäftsführer Veaceslav Ghendler und Ilja Ruvinskij), wird sowohl Vollmacht zur außergerichtlichen Vertretung in allen zivil-, verwaltungs- und sozialrechtlichen Angelegenheiten als auch Prozessvollmacht für alle Verfahren in diesem Zusammenhang in allen Instanzen erteilt.

Diese Vollmacht erstreckt sich insbesondere auf folgende Befugnisse:

1. Vertretung in zivil-, straf- sowie verwaltungsrechtlichen Verfahren einschließlich der Verfahren im vorläufigen Rechtsschutz

2. Beilegung des Rechtsstreits durch Vergleich, sonstige Einigung, Verzicht oder Anerkenntnis

3. Vertretung bei alternativen Streitbeilegungsverfahren, insb. Verfahren vor staatlich anerkannten Schlichtungsstellen (z.B. Ombudsmann)

4. Entgegennahme und Bewirken von Zustellungen und sonstigen Mitteilungen

5. Anforderung von Auskünften, Vertragsunterlagen und sonstigen personen- oder vertragsbezogenen Daten unserer Mandantschaft bei Versicherungen, Banken und sonstigen diese Daten speichernden und verarbeitenden Stellen, wobei ich den Auskunftspflichtigen hiermit von der Schweigepflicht entbinde

6. Erstattung von Strafanzeigen

7. Erteilung von Untervollmachten insbesondere an unsere Kooperationskanzlei BAUMEISTER ROSING Rechtsanwaltsgesellschaft mbH, Welserstr. 10 - 12, 10777 Berlin, die ihrerseits zur Unterbevollmächtigung für die Terminsvertretung berechtigt ist

8. Entgegennahme von Zahlungen (Fremdgelder, Gerichtskosten etc.)

Unsere anwaltliche Haftung für einfache Fahrlässigkeit ist auf die Summe von 10.000.000,– Euro (Zehn Millionen) begrenzt.

*KRAUS GHENDLER RUVINSKIJ ist eine Kooperation der folgenden unabhängigen und rechtlich selbständigen Rechtsanwaltskanzleien: Kraus Ghendler GbR, GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwaltsgesellschaft mbH, GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwälte Partnerschaftsgesellschaft mbB und KRAUS Anwaltskanzlei (Rechtsanwalt Andre Kraus).

Der Mandatsauftrag wird ausschließlich der GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwaltsgesellschaft mbH, Bachemstraße 8, 50676 Köln (die Gesellschaft ist im Handelsregister B des Amtsgerichts Köln unter HRB 101611 eingetragen und wird vertreten durch ihre Geschäftsführer Veaceslav Ghendler und Ilja Ruvinskij) erteilt. Die Haftung der Kraus Ghendler GbR, GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwälte Partnerschaftsgesellschaft mbB und KRAUS Anwaltskanzlei (Rechtsanwalt Andre Kraus) ist ausgeschlossen.

Widerrufsbelehrung*

Ich habe die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis genommen und akzeptiere diese

Widerrufsrecht:

Sie haben das Recht, binnen 14 Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen.
Die Widerrufsfrist beträgt 14 Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht
auszuüben, müssen Sie uns,

GHENDLER RUVINSKIJ Rechtsanwaltsgesellschaft mbH
Bachemstraße 8, 50676 Köln
Fax: 0221 - 6777 005-9
E-Mail: widerruf@anwalt-kg.de

mittels einer eindeutigen Erklärung (z.B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder E-Mail) über Ihren
Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden.

Folgen des Widerrufs:
Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es
sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen
dieser Rückzahlung Entgelte berechnet.
Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen während der Widerrufsfrist beginnen soll, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht.

Besonderer Hinweis zum vorzeitigen Erlöschen des Widerrufsrechts:
Das Widerrufsrecht erlischt, bei einem Vertrag zur Erbringung von Dienstleistungen, wenn die Dienstleistung vollständig erbracht wurde und mit der Ausführung der Dienstleistung erst begonnen wurde, nachdem der Verbraucher dazu seine ausdrückliche Zustimmung gegeben hat und gleichzeitig seine Kenntnis davon bestätigt hat dass er sein Widerrufsrecht bei vollständiger Vertragserfüllung durch den Unternehmer verliert.

Sofortige Beauftragung*

Ich bin einverstanden und wünsche ausdrücklich, dass Sie vor Ende der Widerrufsfrist mit der Ausführung der beauftragten Dienstleistung beginnen. Mir ist bekannt, dass ich bei vollständiger Vertragserfüllung durch Sie mein Widerrufrecht verliere.

Unterschrift*

Sie können dieses Feld mit Ihrer Maus oder auf einem mobilen Endgerät mit Ihrem Finger oder einem dafür vorgesehenen Stift unterzeichnen.

es gibt hier nichts zu sehen, ich putze hier nur!

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